Repam Assurances

ASSURANCE À FUIR DEPUIS 3 mois, cette assurance refuse de me rembourser les frais annexes d’hospitalisation, dans le centre Hospitalier CHAL 74, car ils affirment que c’est un centre de réadaptation et non un hôpital public. J’ai fourni 3 Bulletins de situation avec les DMT mais ils ne veulent rien savoir. Ils affirment même que le DMT 232 d’Ameli est un code pour SSR alors que c’est le code des USIC urgences cardiaques. C’est honteux ! Je regrette vraiment ce contrat

Bonjour, j'avais quelques questions concernant mon contrat, et j'ai parlé à un conseiller "Charly" qui a été non seulement très professionnel mais très humain. Je tenais à laisser ce message sans oublier de préciser, aussi, que cette mutuelle est irréprochable. Merci à toute l'équipe et, bien sûr, à "Charly". Merveilleuse journée à vous.

Camille a été d'un grand secours. Elle est très efficace, mais aussi très aimable et humaine. On sent qu'elle se met à notre place et qu'elle met tout en œuvre pour nous faciliter les choses. Elle explique bien, rassure, et n'hésite pas à répéter ou à détailler ce qu'on pourrait ne pas avoir compris. Quand on doit faire une démarche médicale délicate, on ne le fait pas de gaité de coeur, donc avoir l'aide de Camille, c'est un vrai rayon de soleil !

En tant qu’assurée professionnelle, je constate une violation manifeste des obligations légales et contractuelles dans la gestion de mon dossier "accident seul". ✅ Faits : – Sinistre déclaré le 17 septembre 2025 (accident survenu le 11/09/2025). – Dossier complet (certificat médical, imagerie, arrêts successifs, compte rendu chirurgical) transmis dès la déclaration. – Aucune indemnité ni provision versée plus de sept semaines après ouverture, malgré une garantie forfaitaire prévue au contrat. – Expertise médicale non mandatée dans un délai raisonnable (plus d’un mois) sans aucun rdv encore prévu ni aucun nom donné de médecin ⚖️ Manquements relevés : – Non-respect de l’article L.113-5 du Code des assurances, qui impose à l’assureur d’exécuter la prestation dès que les conditions de garantie sont réunies. – Méconnaissance de l’article 22 des Conditions Générales, utilisé à tort comme condition suspensive, alors qu’il s’agit d’une simple faculté de contrôle médical. – Atteinte au principe de bonne foi contractuelle (art. 1104 du Code civil) par inertie prolongée et absence de diligence dans la mise en œuvre de l’expertise. – Retard fautif au sens de l’article L.114-1 du Code des assurances, ouvrant droit à intérêts moratoires et dommages-intérêts. Ces retards et cette interprétation abusive du contrat laissent à penser que le mécanisme de prévoyance ne remplit pas sa fonction indemnitaire, pourtant garantie à titre forfaitaire et sans formalité médicale à la souscription. Cet avis vise à informer objectivement d’autres assurés sur les pratiques de gestion et le non-respect des délais légaux observés dans le traitement des sinistres Médicalia/REPAM. Le montant du préjudice dépasse les 10 000 euros entre les frais généraux de mon entreprise et mon arrêt de travail. Et un grand bravo au service réclamation qui répond sans répondre à une réclamation cf photos. (Contrat Prévoyance TNS – formule Accident seul – sinistre ouvert le 17/09/2025)

Attention à fuir... Sont procéduriers à outrance et trainent des pieds pour rembourser les soins avancés. Ne respectent pas les accords de prise en charge dentaire. Même après l'envoi de tous les nombreux documents demandés, ne remboursent toujours pas. Je vais devoir lettrer plusieurs années pour vérifier leurs remboursements. J'envisage une action en justice. A bons entendeurs...

Après plusieurs années d’ adhésion chez ce groupe, (garantie de niveau 4), un simple devis concernant des soins dentaires ne remboursant que le stricte minimum, je déconseille cette mutuelle trop chere et qui trouve toutes les excuses pour éviter de rembourser des frais soit disant garantis dans le contrat.

Adhérente depuis peu , je suis très contente de l'assurance REPAM. J'ai parlé à différentes personnes au téléphone, elles sont très agréables, à l'écoute et très réactives. Vraiment très rare de nos jour. Un réel accompagnement. Merci à vous. Sandrine Courcelas.